Bu kanal bazen hayatı dar ediyor

Kol ve bacaklarda güçsüzlük, idrar ve dışkı tutamama, bacaklarda uyuşma ve karıncalanma… Tüm bu şikayetler, omurga kanal daralmasının işareti olabilir. Daha çok yaşlılarda görülür. Hastalık ileri aşamadaysa, kanalın açılıp rahatlatılması gerekir. Bunu yapmak için de hibrit ameliyathane şartlarında mikrocerrahi yöntemi kullanılıyor.Bu yöntemle hastalar, halk arasında platin de denilen vidayla füzyon ameliyatlarına da, eskisinden daha az ihtiyaç duyuyor.

Anadolu Sağlık Merkezi Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümü Direktörü Prof. Dr. Serdar Kahraman ve Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Selçuk Göçmen, omurga kanalı daralmasının (Spinal Stenoz – Dar Kanal) nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi verdi.

Omurga kanal daralması nedir?

Omurga kanal daralması (Spinal Stenoz – Dar Kanal), yaşam kalitesini en çok düşüren sağlık sorunlarından biri. Boyun, sırt ve belimizi oluşturan omurlar, omurga kanalı üzerinde sıralanıyor. Bu kanal, bacakların-kolların gücünü ve hissini, idrar ve gaita kontrolünü sağlayan sinirleri içeriyor. Ve omurga kanalı bazı nedenlerle daraldığı zaman bu sinirler de hasar görüp, görevlerini yapamamaya başlıyor.

Omurga kanalı niçin daralır?

Omurlar arasındaki disklerin su içerikleri yaşlandıkça azalıyor. Bu durum diskin yüksekliğinin azalması ve sertleşmiş diskin omurga kanalına doğru çıkıntı yapmasına neden oluyor. Reaksiyonel olarak, omurganın faset eklemlerinin kemik ve bağlarının kireçlenmesine (kalınlaşıp genişlemesine) ve bunların omurga kanalı içine itilmesine neden olabiliyor. İşte bu değişiklikler omurga kanalının daralmasına yol açıyor.

En çok kimlerde görülür

Omurga kanalı daralması daha çok yaşlılarda görülür. Genç yaşlarda daha az görülüyor ve genellikle doğumsal sebeplerle ya da omurgaların kaymasına (listezis) ve omurga eğriliklerine (skolyoz) bağlı oluşabiliyor.

Daralınca ne olur?

Boyunda olan kanal daralmasında kollarda ve bacaklarda güçsüzlük, hissizlik, idrar ve gaita (dışkı) tutamama gibi şikayetler olurken, sırt omurunda oluşan kanal daralmasında yürüyememe ile idrar ve gaita tutamama görülebiliyor. Bel omurunda olan daralma sonucunda ise, belirli bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarda kuvvetsizlik, uyuşma-karıncalanma gibi his değişiklikleri, bu nedenle durup dinlenme isteği oluyor. Hasta genellikle öne doğru eğilip dinlenir ve dik yürüyemez. Hafif öne eğik yürür. Yokuş ve merdiven çıkarken zorlanır. Bacaklarına sık kramp girdiğini ve ayakta boşalma hissinin olduğundan yakınabilir.

Bel fıtığı ile karıştırılır mı?

Bel fıtığında hastanın şikayetleri sağ veya sol olarak tek taraflıyken, dar kanalda her iki kol veya bacakta tutulum söz konusudur. Dar kanal yavaş gelişen bir hastalık olduğu için bel ağrısı her zaman görülmeyebilir. Dar kanal için özellikle MR ve tomografi görüntülemeleri, kanal darlığının derecesi ve fıtık olup olmadığı noktasında önemlidir. Ayırıcı tanı için elektrofizyolojik (EMG-SEP gibi) çalışmalar da yapılmalıdır.

Tedavisi

Kanal darlığında, konservatif tedavi mi (ilaç tedavisi, fizik tedavi), ağrı tedavisi mi (algoloji), yoksa cerrahi tedavi mi yapılacağı önemli bir husus. Eğer dar kanal başlangıç aşamasındaysa, hastaya ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçların verilmesi, yatak istirahatı ve belini zorlayacak hareketlerden kaçınması önerilir. Hasta, tedaviye yanıt alamazsa fizik tedavi ve ağrı tedavisine (algoloji) başvurabilir.

İleri aşamadaysa, özellikle yürüyüş mesafesi 500 metrenin altına düşmüşse, ağrı kesiciler, fizik tedavi ve algolojik girişimler fayda göstermiyorsa, hastanın güç ve his kaybı, bacakta incelmesi, idrar-gaita kaçırması varsa ameliyat olması gerekebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci

Dar kanal hastalarının çoğunda, ameliyattan sonra ağrılar azalır. Ameliyat sonrası aynı gün ayağa kaldırılıp dolaşan hastalar, ertesi gün (1-2 gün içinde) taburcu edilir. Eğer hastada felç durumu uzun süreliyse düzelemeyebilir. Fakat kısa süre önce başlayan felç durumunda hasta düzelir. Ameliyattan 6 ay ile 1 yıl sonra hastaların tüm aktivitelerinde iyileşme gözlenir. Genellikle ameliyat sonrası bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programına ihtiyaç olduğunu belirtmeliyiz.

Mikrocerrahi hastaya büyük konfor

Tedavi için kanalın açılıp rahatlatılması gerekiyor. Bunun için hibrit ameliyathane (girişimsel radyoloji ve cerrahi işlemlerin tek ameliyat odasında gerçekleştirilmesine imkan sunan) şartlarında, mikrocerrahi yöntemi kullanılıyor. Bu yöntemle hastalar, halk arasında platin de denilen vida ile füzyon ameliyatlarına da eskisinden daha az ihtiyaç duyuyor.

(Visited 92 times, 1 visits today)