Omuzdan gelen ”tıkırtı” sesinin nedeni ”sırt nasırı” olabilir…

Kolu hareket ettirirken kürek kemiği çevresinden gelen tıkırtı sesi, sırtta fark edilen şişlik, omuz-sırt ağrısı ve kolda güçsüzlük nadir görülen sırt nasırından kaynaklanıyor olabilir. Uzmanlara göre, çoğunlukla tek taraflı ve özellikle sağ kürek kemiği çevresinde ortaya çıkan ve iyi huylu olan oluşum 40 yaş üstü kadınlarda daha sık görülüyor. Omuz ve kolunu sürekli kullananlarda daha sık ortaya çıkıyor.

Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Özkan Demirhan, kolu hareket ettirirken kürek kemiği çevresinden gelen tıkırtı sesi, sırtta fark edilen şişlik, omuz-sırt ağrısı ve kolda güçsüzlüğün halk arasında sırt nasırı olarak bilinen ve nadir görülen ”Elastofibroma Dorsi” oluşumunun belirtisi olabileceğini anlattı.

Sırt nasırı nedir?

Elastofibroma Dorsi nadir görülen, iyi huylu ve yavaş büyüyen bir göğüs duvarı tümörüdür. Kürek kemiği ile göğüs duvarı arasında oluşan mekanik sürtünme ve basıya bağlı geliştiği düşünüldüğü için gerçek bir tümörden çok reaktif bir oluşum, yani ‘yalancı tümör’ olarak da değerlendirilmektedir.

Kadınlarda 6 kat daha fazla…

Hastalık özellikle orta ve ileri yaş grubunda görülüyor. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda daha sık karşımıza çıkıyor. Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 6 kat daha fazla görülüyor. Çoğunlukla tek taraflı ve özellikle sağ kürek kemiği çevresinde ortaya çıkıyor.

Nedenleri?

Elastofibroma Dorsi’nin kesin oluşum nedeni henüz tam olarak bilinmiyor. Tekrarlayan hareketler ve mekanik zorlanma önemli faktörler arasında değerlendiriliyor. Yapılan çalışmalarda, kas gücüyle çalışan kişilerde tekrarlayan travmaların Elastofibroma Dorsi görülme sıklığını artırabileceği bildirilmiştir. Omuz ve kolunu sürekli kullanan ya da ağır iş yapan kişilerde, özellikle de sağ kürek kemiği çevresinde daha fazla görülmesi bu görüşü destekliyor.

Ancak hastalık yalnızca ağır iş yapan kişilerde görülmüyor. Hayatı boyunca kolunu zorlamamış kişilerde de Elastofibroma Dorsi görülebiliyor. Bu nedenle hastalığın oluşumunu yalnızca fiziksel zorlanmaya bağlamak doğru değil. Ayrıca nadir de olsa kürek kemiği dışında farklı bölgelerde de ortaya çıkabiliyor.

Nasıl belirti veriyor?

Elastofibroma Dorsi uzun süre belirti vermeden ilerleyebiliyor. Olguların yaklaşık yarısında herhangi bir yakınma görülmüyor. Kitlenin büyümesiyle belirtiler daha belirgin hale gelebiliyor. Hastaların önemli bir bölümünde kürek kemiği çevresinde şişlik, sırt ve omuz ağrısı ile nadirde olsa kolda güçsüzlük görülebilir. Özellikle kitle 5 cm’in üzerine çıktığında şikâyetler daha belirgin hale gelebiliyor.

Hastalığın dikkat çekici belirtilerinden biri de kol hareketi sırasında ortaya çıkan tıkırtı sesi. Kol hareket ettirildiğinde kürek kemiğinin kitleye takılmasına bağlı ‘klik’ şeklinde bir ses duyulabilir. Eklem sertliği ve kürek kemiğinin diğer tarafa göre daha yüksek veya belirgin görünmesi de karşılaşabileceğimiz belirtiler arasındadır.

Tanısı nasıl konuluyor?

Bu yakınmalarla başvuran kişilerde fizik muayenenin normal olması Elastofibroma Dorsi olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz. Görüntüleme yöntemleri tanıda önemlidir. Fizik muayenede belirgin bir bulgu saptanmasa bile şüpheli hastaların radyolojik olarak değerlendirilmesi gerekir. Ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme bu hastalığın değerlendirilmesinde yararlı yöntemlerdir. Özellikle MRG, Elastofibroma Dorsi’nin tanınmasında oldukça değerlidir.

Biyopsi gerekli mi?

Klinik ve görüntüleme bulguları Elastofibroma Dorsi için karakteristik olduğunda genellikle biyopsiye ihtiyaç duyulmaz. Ancak görüntülemenin yeterli olmadığı veya daha agresif bir tümörden şüphelenilen durumlarda nadiren biyopsi gerekebilir.

Her iki taraf da mutlaka değerlendirilmeli…

Sırt nasırı, bazı hastalarda iki taraflı görülebilir. Yalnızca şikâyetin bulunduğu bölgenin incelenmesi yeterli olmayabilir. Elastofibroma Dorsi’den klinik olarak şüphe edildiğinde göğüs duvarının her iki tarafı da mutlaka değerlendirilmelidir.

Her sırt nasırı ameliyat gerektirmiyor…

Tedavi kitlenin büyüklüğüne ve hastada oluşturduğu şikâyetlere göre planlanıyor. Tümör kol ve omuzda fonksiyon kaybına, bası bulgularına, ağrıya veya göğüs duvarında şişliğe neden oluyorsa ve çapı 5 santimetreyi aşmışsa cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Daha küçük ve hastada herhangi bir şikâyete yol açmayan lezyonlarda ise cerrahi uygulanmadan takip yapılabilir.

(Visited 21 times, 1 visits today)