Koronavirüsle ilgili masrafları özel sağlık sigortası karşılar mı?
- Ses sağlığı için düzenli uyku… - 16 Nisan 2026
- IDEX İstanbul Uluslararası Dental Fuarı kapılarını açtı… - 15 Nisan 2026
- Diş ipi günün hangi saatinde kullanılmalı? - 15 Nisan 2026
Dünya ve ülke gündemini etkisi altına alan koronavirüsle ilgili yeni bir soru daha gündeme geliyor. Özel sağlık sigortası, koronavirüsle ilgili masrafları karşılar mı?
Sigorta Koçu ve Sigortan.biz kurucusu Hakan Tan, konuya ilişkin şu bilgileri verdi.
Hasta olduğunu varsayalım, özel sağlık sigortanız masraflarınızı karşılıyor mu?
Sigorta şirketleri uygulamalarında birbirinden farklılık gösteriyor. Hatta durum, sahip olduğunuz sağlık sigortasının ferdi veya grup sigortası olmasına göre bile değişiklik gösterebilir.
Ferdi sigortalardan başlayalım, birçok sigorta şirketinde ‘Resmen ilan edilen salgın hastalık ödenmez’ maddesi, ferdi sağlık sigortasının özel şartlarında bulunmaktadır. Bazı şirketlerde ek olarak bu konu, “Dünya Sağlık Örgütü tarafından dünyanın herhangi bir yerinde faz 5 ve üzeri olarak ilan edilen salgın hastalıklara ait her türlü sağlık giderleri ödenmez” olarak da sözleşmede yerini almıştır.
Son dönemde birçok kurum tarafından tercih edilen, çalışanlarına toplu halde sağlık sigortası satın alınan kurumsal sağlık sigorta poliçelerinde ise sigortalı sayısının büyüklüğüne göre özel şartlarda esnemeler yapılmakta olup, sigortalı sayısı yüksek olmayan poliçelerde ferdi özel şartlarda olduğu gibi ‘Resmen ilan edilen salgın hastalık ödenmez’ maddesi bulunmaktadır.
Kısaca resmi olarak salgın hastalık ilanı olduğunda sigorta şirketleri bu maddeye istinaden, gelen talepleri reddetme hakkına sahiptir.
Resmi salgın hastalık nasıl ve kim tarafından ilan ediliyor?
Salgın hastalık ilanı OHAL (olağan üstü hal kapsamında) Cumhurbaşkanlığı yetkisindedir. Ancak bugün itibariyle ülkemizde resmi olarak ilan edilen bir salgın hastalık bulunmamaktadır. Bu sebeple sigortamız karşılamaz diye kaygılanmamıza da gerek yoktur.
Diyelim ki, en yakın sağlık kurumuna gittik ve yapılan tetkiklerde koronavirüs (kovid-19) pozitif çıktı… Öncelikle gittiğiniz sağlık kurumu ilk müdahaleyi yaparak sizi hemen Sağlık Bakanlığı’nın gösterdiği sağlık kuruluşuna sevk etmek zorundadır. Yani virüs ortaya çıktığında Sağlık Bakanlığı kendi belirlediği kurumlarda tedaviyi üstlenecektir. Bir başka deyişle ülkemizde eğer salgın hastalık ilan edilirse, “eyvah! sağlık sigortam masrafları karşılamayacak” diye kaygılanmanıza gerek yok. Çünkü devlet salgın hastalıkları ve/veya koronavirüs gibi hızla yayılan virüslerde tüm masrafları karşılamaktadır.
