Gebelikte hipertiroidi erken doğuma neden oluyor
- Tip-1 diyabeti olanlara insülin sensörünü devlet verecek - 19 Nisan 2024
- Randevusuna gitmeyene 15 gün yeni randevu yok! - 19 Nisan 2024
- Beypazarı sodası güvenli mi? - 16 Nisan 2024
Tiroid bezinin çok çalışması anlamına gelen hipertiroidi erken doğuma hatta gebelik kayıplarına dahi yol açabiliyor. Gebelik planlayan anne adaylarının için tiroid bezinin normal çalışması çok önemli.
Peki hipertiroidi bebekte hangi risklere yol açıyor? Hipertiroidi olan hamilelere nasıl bir tedavi uygulanıyor?
Liv Hospital Ulus Tiroid Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Serkan Teksöz, tiroid bezinin çok çalışması anlamına gelen hipertiroidinin erken doğuma hatta gebelik kayıplarına dahi yol açabildiğini söyledi.
Hipertiroidi annede hangi risklere yol açar?
Doç. Dr. Serkan Teksöz, hipertiroidinin hamileliğin birinci üç aylık döneminde ilk defa ortaya çıkabileceği gibi, hasta olduğu bilinen bir kadında bu sürecin daha da şiddetlenebileceğini ifade ederek, hipertiroidiyle ilişkili klasik belirtilerin yanı sıra annede hipertiroidinin yetersiz tedavi edilmesinin erken doğum ve preeklampsi (gebelik zehirlenmesi) denilen ciddi bir komplikasyonla sonuçlanabileceğini dile getirdi.
Ayrıca, gebelik sürecinde aktif Graves hastalığı (zehirli guatr) olan kadınların, tiroid fırtınası olarak bilinen çok ağır bir hipertiroidi formunun gelişmesi açısından daha yüksek bir risk altında olabileceğini de anlatan Doç. Dr. Serkan Teksöz, Graves hastalığının genellikle üçüncü üç aylık dönemde iyileşme göstereceğini ancak doğumdan sonraki dönemde kötüleşebildiğini belirtti.
Hipertiroidi bebekte hangi risklere yol açar?
– Kontrolsüz maternal hipertiroidi: Annede kontrolsüz hipertiroidi; fetal taşikardi (hızlı kalp atımı), gebelik haftasına göre küçük bebekler, prematüre, ölü doğum ve olası doğumsal kusurlarla ilişkilendirilmiştir.
– Aşırı yüksek tiroid stimulan immunglobulin (TSI) düzeyleri: Tiroid stimulan immunglobulin (TSI) olarak adlandırılan tiroid bezini uyaran antikorların üretimi nedeniyle meydana gelen otoimmun bir bozukluktur. Bu antikorlar plasentadan geçer ve bebeğin tiroidiyle etkileşir. Nadiren de olsa annede yüksek TSI düzeyleri fetal veya yeni doğan hipertiroidisine neden olabilir. Bu durum, yalnızca annenin TSI düzeyleri çok yüksek olduğunda meydana gelir. Graves hastalığı olan annelerde TSI ölçümleri sıklıkla üçüncü üç aylık dönemde yapılır.
– Anti-tiroid ilaç tedavisi: Hipertiroidi tedavisinde kullanılan anti-tiroid ilaçlar plasentadan geçer, bebeğin tiroid fonksiyonlarına zarar verebilir ve fetal guatra neden olabilir. Gebeliğin ilk üç ayında kullanılması önerilmez.
Hipertiroidi olan hamilelere nasıl bir tedavi uygulanır?
– Hafif hipertiroidi anne ve bebek iyi olduğu sürece, genellikle tedavisiz olarak yakından izlenir. Tedavi gerektirecek kadar ağır olduğu durumlarda, tercih edilen tedavi anti-tiroid ilaçlardır. Tedavinin hedefi; anti-tiroid ilacın en az dozuyla, annenin serbest T3 ve serbest T4 düzeylerini yüksek-normal aralıkta tutmaktır. Annede hipotiroidi gelişiminden de kaçınılmalı ve yakından izlenmelidir.
– Anti-tiroid ilaç kullanımının uygun olmadığı hastalarda cerrahi kabul edilebilir bir alternatiftir. Tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması gebe hastalarda, hem cerrahinin hem de anestezinin anne ve bebeğe risk oluşturması dolayısıyla nadiren önerilir.
– Radyoaktif iyot, plasentadan geçerek bebeğin tiroid bezi tarafından tutulduğu için gebelikte kullanımı yasaktır. Bu bezin zarar görmesine neden olabilir ve kalıcı hipotiroidiyle sonuçlanabilir.
– Beta blokerler gebelikte, hipertiroidiye bağlı çarpıntı ve titremelerin tedavisinde kullanılabilir. Bu ilaçların uzun süre kullanımıyla fetal büyümenin bozulmasını ilişkilendiren bildiriler dolayısıyla, bu ilaçlar idareli kullanılmalıdır. Bu ilaçlar, hipertiroidi anti-tiroid ilaçlarla kontrol altına alınana kadar kullanılır.
